(1)　工事設計図(施設の構造を明らかにした平面図及び構造図を含む。)並びに給水区域、水源及び浄水場の周辺の状況を明らかにした平面図

(2)　水源の水について行った水質基準に関する省令(平成15年厚生労働省令第101号)の表の上欄に掲げる事項に関する検査(同表の1の項、2の項、38の項及び46の項から51の項までの上欄に掲げる事項以外の事項に関する検査の全部又は一部を行う必要がないことが明らかであると認められる場合は、これらの検査を除く。)の結果を記載した水質試験成績書

(3)　かんがい用水その他水利事業と関係がある場合、施設用地が他人の所有に属する場合又は他の法令により許可若しくは承認を要する事項がある場合にあっては、それらの許可若しくは承認を受けたことを証する書類

(1)　取水場、貯水池、導水きょ、浄水場、配水池及びポンプ井は常に清潔にし、水の汚染を防止すること。

(2)　前号の施設には、かぎを掛け、柵を設ける等人畜による水の汚染を防止するために必要な措置を講ずること。

(3)　給水栓における水が、遊離残留塩素0.1mg／l(結合塩素の場合は、0.4mg／l)以上保持するように塩素消毒をすること。ただし、供給する水が病原生物に著しく汚染されるおそれがある場合又は病原生物に汚染されたことを疑わせるような生物若しくは物質を多量に含むおそれがある場合の給水栓における水の遊離塩素は、0.2mg／l(結合塩素の場合は、1.5mg／l)以上としなければならない。

(4)　小規模水道布設者は、給水施設の設置場所において業務に従事している者について、おおむね6カ月ごとに感染症(病原体がし尿に排せつされるものに限る。以下同じ。)の有無について健康診断を行うこと。ただし、当該業務に従事する者に感染症が発生した場合又は発生するおそれがある場合は、臨時に当該発生した感染症又は発生するおそれがある感染症について健康診断を行わなければならない。

(5)　小規模水道布設者は、その施設の適正な管理を行うため管理者1名を置き、別記様式第4号により知事に届け出ること。ただし、小規模水道布設者が、自ら管理者になることを妨げない。