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更新日:2013年5月8日

登録申請添付書類一覧及び各種様式

サービス付き高齢者向け住宅の登録に必要な添付書類について

■令和元年12月14日から添付書類が簡素化されました。

省令第7条第1項 提出書類の例又は様式(提出部数は正副2部です。)
縮尺、方位、サービス付き高齢者向け住宅の間取り、各室の用途及び設備の概要を表示した各階平面図 平面図、平面詳細図等
サービス付き高齢者向け住宅の加齢対応構造等を表示した書類
別記様式第1号(エクセル:288KB)(要綱 第4条第1項)
入居契約に係る約款
賃貸借契約書等
※サービスの提供に係る契約書などを含む。国が示す参考とすべき入居契約書(外部サイトへリンク)を使用することが望ましい。
サービス付き高齢者向け住宅の管理又は高齢者生活支援サービスの提供を委託により他の事業者に行わせる場合にあっては、委託契約に係る書類
委託契約書の写し
法第七条第一項第八号に掲げる基準に適合することを証する書類 保証委託契約書の写し、保証保険契約書の写し、信託契約書の写しなど
※前払い金を受領する場合添付
その他都道府県知事が必要と認める書類(要綱第4条第2項)  
  各室の床面積を算定した書類

・求積図(各階平面図と兼用可)
・面積表(計算式等により算定根拠を示すこと)

  次条(要綱 第5条)に適合することを示す書類 各居住部分の床面積を25平方メートル以下とする場合には、食堂、台所等の共同利用部分の床面積を表示した書類
・求積図(各階平面図と兼用可)
・面積表(計算式等により算定根拠を示すこと)
  建築基準法第6条第1項又は第18条第1項(同法第87条第1項において準用する場合を含む)の規定よる申請が必要な場合、その確認済証の写し 確認済証の写し
  法第7条第1項第六号に規定する入居契約に関するチェックリスト 別記様式第2号(エクセル:30KB)
  省令第6条第四号を証する書類の写し 住宅、施設、又は敷地を所有していない場合、それらを使用できる権原を示す書類の写し(各契約書の写しなど)
  省令第11条第一号に規定するサービスの提供内容を示す書類 サービスを提供するために常駐する者の資格免許証の写し、及び、勤務体制を示す書類(シフト表など)
※資格免許証の写しは、既に雇用する職員が決まっている場合に添付。勤務体制を示す書類は、開設して最初の1ヶ月の予定のものを添付すること。また、雇用する職員が決まった場合、速やかに資格免許証の写し及び勤務体制を示す書類を提出すること。
  省令第11条第二号に規定する装置の内容を示す書類 ・通報する装置の概要がわかる資料(製品のカタログの写しなど)
・入居者が通報した際の連絡体制のわかる資料
・通報する装置の設置個所が分かる平面図(各階平面図と兼用可)
  暴力団排除に係る登録拒否要件の確認情報 別記様式第3号(ワード:18KB)
  その他事項を確認するために知事が必要と認める図面及び書面  
有料老人ホームの設置運営標準指導指針    重要事項説明書(様式等はコチラ(高齢対策課)
※有料老人ホームに該当するサービス付き高齢者向け住宅(「食事」、「介護」、「家事」、「健康管理」のうち少なくとも一つのサービスを提供するもの)の場合

 ※この中で、「法」とは「高齢者の居住の安定確保に関する法律(PDF:225KB)」、「省令」とは「国土交通省・厚生労働省関係高齢者の居住の安定確保に関する法律施行規則(PDF:173KB)」、「要綱」とは「栃木県サービス付き高齢者向け住宅事業登録制度実施要綱(PDF:107KB)」をいう。

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〒320-8501 宇都宮市塙田1-1-20 県庁舎本館14階

電話番号:028-623-2484

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