配置販売業変更届（既存配置販売業）

1.届出が必要な事項

以下の事項を変更する場合、変更日から30日以内に届け出てください。

（1）配置販売業者の氏名又は住所

（2）配置販売業者が法人の場合、業務を行う役員の変更

（3）区域管理者の氏名、住所

（4）区域管理者以外に当該営業区域において薬事に関する実務に従事する薬剤師の氏名

（5）営業区域

（6）当該営業区域において併せ行う医薬品の販売業その他の業務の種類

2.提出する書類

ア.変更届出書

業務の種別の欄には「配置販売業」と記載してください。
名称の欄は、記載不要です。
所在地の欄は、営業区域を記載してください。

変更届（ワード：47KB） ,　（PDF：50KB）

イ.添付書類等

変更事項	添付書類等
（1）配置販売業者の氏名又は住所	個人の場合：戸籍謄本、戸籍抄本又は戸籍記載事項証明書※ 法人の場合：登記事項証明書※
（2）配置販売業者が法人の場合、業務を行う役員の変更	登記事項証明書※ 新たに業務を行う役員となった者の診断書※又は疎明書診断書の見本（PDF：30KB）疎明書の見本（PDF：24KB）新旧役員一覧表新組織図（全役員が業務を行う役員でない場合）組織図の見本（PDF：21KB）なお、変更届の備考欄に、変更後の役員が法第5条第3号イからトまでにいずれかに掲げる者又は成年被後見人に該当するときはそのいずれに該当するかを記載し、該当しないときは「法第5条第3号イからト及び成年被後見人に該当なし」と記載すること。
（3）区域管理者の氏名、住所	雇用契約書の写し又は、使用関係を証する書類（新たに別の人を区域管理者とした場合。同一人が住所又は婚姻等で氏名のみが変更された場合は不要）※ 雇用証書の見本（PDF：26KB）区域管理者が薬剤師の場合、薬剤師免許証（住所のみを変更する場合は不要）※ 原本を持参してください。窓口で確認後、返却します。区域管理者が薬剤師であって、再教育研修命令を受けた者であるときは、薬剤師法第8条の2第3項の再教育研修修了登録証の写し
（4）区域管理者以外に当該営業区域において薬事に関する実務に従事する薬剤師の氏名	雇用契約書の写し又は、使用関係を証する書類（新たに別の薬剤師を雇用した場合。婚姻等で同一人の氏名のみを変更する場合は不要）※ 雇用証書の見本（PDF：26KB）薬剤師免許証原本を持参してください。窓口で確認後、返却します。
（5）営業区域	不要
（6）当該営業区域において併せ行う医薬品の販売業その他の業務の種類	不要

印の書類をすでに栃木県知事あてに提出している場合には、添付が省略できます。
添付書類を省略する場合には、変更届書の備考欄に次のとおり記載してください。

（記載例）

省略書類：登記事項証明書（E9999、県庁薬局、H21年6月1日に提出した変更届書に添付）

ウ.遅延理由書（変更後30日を超えた場合）

　遅延理由書の例示（ワード：13KB）

3. 届出手数料

なし

4. 届出する場所

ア.営業者の所在地が栃木県内の場合

提出場所	住所	電話番号	管轄する市町
県西健康福祉センター生活衛生課	鹿沼市今宮町1664-1	0289-64-3029	鹿沼市
県東健康福祉センター生活衛生課	真岡市荒町116-1	0285-83-7220	真岡市、益子町、茂木町、市貝町、芳賀町
県南健康福祉センター生活衛生課	小山市犬塚3-1-1	0285-22-6119	小山市、下野市、上三川町、野木町
県北健康福祉センター生活衛生課	大田原市本町2-2828-4	0287-22-2364	大田原市、那須塩原市、那須町
安足健康福祉センター生活衛生課	足利市真砂町1-1	0284-41-5897	足利市、佐野市
今市健康福祉センター保健衛生課	日光市瀬川51-8	0288-21-1066	日光市
栃木健康福祉センター保健衛生課	栃木市神田町6-6	0282-22-4121	栃木市、壬生町
宇都宮市保健所総務課	宇都宮市竹林町972	028-626-1104	宇都宮市