ホーム > 福祉・医療 > こども > 小児医療 > 小児慢性特定疾病医療費助成制度の申請を受付しています!

ここから本文です。

更新日:2017年4月11日

小児慢性特定疾病医療費助成制度の申請を受付しています!

 児童福祉法に基づき、慢性疾病にかかっていることにより長期にわたり療養を必要とする児童等の健全な育成をはかるため、その治療方法の確立と普及を目的とした研究等に資する医療の給付等を行っています。

 平成27年1月1日から「児童福祉法の一部を改正する法律」が施行されたことに伴い、14疾患群704疾病に対象疾病が拡大されましたが、平成29年4月1日から新たに18疾病が追加され、722疾病まで拡大されました

 対象となる疾病の一覧、および厚生労働省の認定基準は以下のとおりです。

 

 

対象疾病

厚生労働省の認定基準

H29.3.31まで こちら(PDF:616KB) こちら(PDF:803KB)

H29.4.1追加(18疾病)

こちら(外部サイトへリンク) 

 

 医療費助成を希望される方は、以下の案内に従い申請の手続きをお願いします。

御案内する項目 

1.対象者について

2.申請方法

3.医療給付の内容について

4.申請書の提出先及びお問い合わせ窓口について

1.対象者について 

 医療費助成の対象となるのは、次の1~4の全てを満たす児童等となります。

  1. 原則として、栃木県内(宇都宮市を除く)に住所があること。
  2. 対象疾病に該当し、一定の基準を満たしている方。
  3. 国民健康保険や組合健康保険など、公的医療保険に加入している方又は生活保護受給者。
  4. 新規申請時点において、18歳未満である方。(18歳到達時点において給付の対象となっており、18歳到達後も引き続き治療が必要であると認められる場合には、毎年の更新申請により、20歳に到達するまで延長することができます。)

2.申請方法

申請から認定までの流れについて

 申請から認定までの手続の主な流れについては、以下のとおりです。本制度の支給認定申請に当たっては、原則として必要書類が全て揃っていることが必要となります。書類が不足している場合には、受理できませんので、十分ご注意ください。

小児慢性図

①所定の診断書(医療意見書)を都道府県等が指定する小児慢性特定疾病指定医(※1)に作成してもらいます。

②必要書類をそろえ、お住まいになっている地域を管轄している県健康福祉センターに申請します。(必要書類を全て受理した日が受給者証の有効期間の開始日となります。)

県健康福祉センターから栃木県庁へ書類が送付されます。

④専門医等で構成される栃木県小児慢性特定疾病審査会で審査が行われます。

⑤承認の場合は医療受給者証が発行され、不承認の場合は不承認通知書が発行されます。

(申請から受給者証(不承認通知)発行までは、通常、概ね2~3ヶ月の期間を要します。なお、医学的な審査において疑義が生じた場合は、医療機関に照会を行うため、さらに時間を要する場合もありますので、あらかじめご了承ください。)

⑥都道府県等が指定する指定小児慢性特定疾病医療機関(※2)で医療受給者証を提示することで、医療費助成を受けることができます。(申請されてから医療受給者証が発行されるまでの間に指定小児慢性特定疾病医療機関においてかかった医療費については、医療受給者証が届いてから払い戻し請求をすることができます。)

※1 小児慢性特定疾病指定医について

 新規申請に必要な医療意見書を記載できるのは、都道府県等からの指定を受けた小児慢性特定疾病指定医に限られます。指定の状況については、都道府県等ホームページをご覧いただくか、医療機関に直接お問い合わせください。

 栃木県の小児慢性特定疾病指定医の指定状況については、こちら(児童福祉法第19条の3第1項に規定する指定医について)をご覧ください。

※2 指定小児慢性特定疾病医療機関について

 医療費の給付を受けることができるのは、都道府県からの指定を受けた指定小児慢性特定疾病医療機関で行われた医療に限られます(病院、薬局、訪問ステーションいずれも同様です)。指定の状況については、都道府県等ホームページをご覧いただくか、医療機関に直接お問い合わせください。

 栃木県の小児慢性特定疾病指定医療機関の指定状況については、こちら(児童福祉法第19条の9第1項に規定する指定小児慢性特定疾病医療機関について)をご覧ください。

必要書類について

☆平成28年7月1日から申請書及び世帯調書にマイナンバーの記載が必要になります!!

☆事前に下記御案内をお読みください。(申請する疾病によって、御案内が異なります。)

① 制度の御案内 基本版(PDF:284KB)

② 制度の御案内(申請する疾病が血友病等の方)血友病版(PDF:226KB)

≪血友病に該当する疾病≫

先天性フィブリノゲン欠乏症、先天性プロトロンビン欠乏症、第Ⅴ因子欠乏症、第Ⅶ因子欠乏症、第Ⅹ因子欠乏症、第Ⅺ因子欠乏症、第Ⅻ因子欠乏症、第ⅩⅢ因子欠乏症、フォンウィルブランド病

③ 制度の御案内(申請する疾病が特定疾病療養受療証の対象疾病の方)

    特定疾病療養受療証対象疾病版(PDF:231KB)

≪本事業における特定疾病療養受療証の対象疾病≫

血友病A、血友病B

 ③の方は、こちらもご覧ください→ 特定疾病療養受療証申請のお願い(PDF:136KB)

【各種様式】

            ☆記載例(PDF:125KB)

  • 診断書 

 診断書には、必ずご提出いただく医療意見書と、医療意見書に加えて、該当者がご提出いただく添付書類(医師が記載するもの)がございます。

≪必ず御提出いただく医療意見書≫

≪該当者のみ御提出いただく添付書類(医師が記載するもの)≫

 事前に◆該当する方のみ御用意ください◆(PDF:148KB)をご覧ください。

(1)悪性新生物

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:143KB)

(2)慢性腎疾患

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:145KB)

(3)慢性呼吸器疾患

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:142KB)

(4)慢性心疾患

ワード版(ワード:40KB)

PDF版(PDF:142KB)

(5)内分泌疾患

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:137KB)

(6)膠原病

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:136KB)

(7)糖尿病

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:136KB)

(8)先天性代謝異常

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:141KB)

(9)血液疾患

ワード版(ワード:38KB)

PDF版(PDF:137KB)

(10)免疫疾患

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:137KB)

(11)神経・筋疾患

ワード版(ワード:40KB)

PDF版(PDF:142KB)

(12)慢性消化器疾患

ワード版(ワード:39KB)

PDF版(PDF:142KB)

(13)染色体又は遺伝子に変化を伴う症候群

ワード版(ワード:40KB)

PDF版(PDF:160KB)

(14)皮膚疾患

ワード版(ワード:40KB)

PDF版(PDF:141KB)

 

 (マイナンバーリーフレット(PDF:431KB)マイナンバーリーフレット(フロー図版)(PDF:201KB) を御参照ください。)

 (申請者以外の方が個人番号が記載された申請書をお持ちになる場合は、代理権を確認する書類として、委任状【個人番号確認用】(PDF:63KB)を御持参ください。

 また、申請者の法定代理人が個人番号が記載された申請書をお持ちになる場合は、代理権の確認は、委任状ではなく、戸籍謄本その他の資格を証明する書類が必要です。)

  • その他必要な書類については、上記制度のご案内をお読みください。 

新規申請の受付開始及び支給認定の有効期間開始日について

 県健康福祉センターで新規申請の受付を開始しています。

 必要書類をそろえ、お住まいになっている地域を管轄している県健康福祉センターに申請してください。

 審査の結果承認となった場合、申請書類一式を県健康福祉センターが受理した日から医療受給者証の有効期間が始まります。

 初診日や診断確定日などに遡って適用することはできませんのでご注意ください。

変更届について 

 患者や保護者の氏名や住所、被保険者証等に変更があった場合、以下の届出書に、変更内容が確認できる書類を添付し、県健康福祉センターにお問い合わせください。)

再交付申請書について

 医療費受給者証をなくしたり、汚したりしてしまった場合、以下の再交付申請書を県健康福祉センターに提出してください。

3.医療給付の内容について 

 小児慢性特定疾病及び当該小児慢性特定疾病に付随して発生する傷病に関する医療に対し、医療費の給付を行います。

  本来、受給者は支給認定基準世帯員(※)の市町村民税額(所得割額)に応じて設定される自己負担上限月額を限度として自己負担することとなっていますが、栃木県では認定された疾病(対象疾病に付随して発生する傷病)に関する医療については、患者やご家族の方から自己負担上限月額相当分を徴収しておりません。(県費による負担としています。)

  そのため、自己負担上限額管理票を受給者の皆様にお渡ししておりませんので、予めご了承ください。

※支給認定基準世帯員とは

 自己負担上限月額を算定する際に基準となる世帯員のことをいいます(住民票上の世帯員とは異なります)。患者さんの加入する医療保険の種類によって支給認定基準世帯員が異なります。

4.申請書の提出先及びお問い合わせ窓口について

患者の方が
お住まいの地域

申請の窓口
(管轄の行政機関)

担当課

住所

電話番号

鹿沼市

県西健康福祉センター

健康対策課

〒322-0068
鹿沼市今宮町1664-1

0289-64-3125

真岡市・益子町・
茂木町・市貝町・芳賀町

県東健康福祉センター

健康支援課

〒321-4305
真岡市荒町2-15-10

0285-82-2138

小山市・下野市・
上三川町・野木町

県南健康福祉センター

健康支援課

〒323-0811
小山市犬塚3-1-1

0285-22-0488

大田原市・那須塩原市・那須町

県北健康福祉センター

健康対策課

〒324-8585
大田原市住吉町2-14-9

0287-22-2679

足利市・佐野市

安足健康福祉センター

健康支援課

〒326-0032
足利市真砂町1-1

0284-41-5895

日光市

今市健康福祉センター

保健衛生課

〒321-1263
日光市瀬川51-8

0288-21-1066

那須烏山市・那珂川町

烏山健康福祉センター

保健衛生課

〒321-0621
那須烏山市中央1-6-92

0287-82-2231

栃木市・壬生町

栃木健康福祉センター

保健衛生課

〒328-8504
栃木市神田町6-6

0282-22-4121

矢板市・さくら市・
塩谷町・高根沢町

矢板健康福祉センター

保健衛生課

〒329-2164
矢板市本町2-25

0287-44-1297

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 ◎宇都宮市にお住まいの方はこちら(外部サイトへリンク)(宇都宮市子ども家庭課ホームページ)をください。

 

Adobe Readerのダウンロードページへ

PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe Readerが必要です。Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先から無料ダウンロードしてください。

お問い合わせ

健康増進課 難病対策担当

〒320-8501 宇都宮市塙田1-1-20 県庁舎本館5階

電話番号:028-623-3086

ファックス番号:028-623-3920

Email:kenko-zoshin@pref.tochigi.lg.jp