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更新日:2019年7月31日

動物用高度管理医療機器販売・貸与業変更届の添付書類一覧

 

変更事項

備考

開設者の氏名(名称)注1

登記事項証明書(法人の場合)

個人の氏名変更の場合:戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)又は戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)

開設者の住所注1

なし

営業所の名称注1

なし

法人の業務を行う役員

登記事項証明書

組織図(業務を行う役員を明示)

誓約書(法人):PDFWord

(変更後、新たに業務を行うことになった役員全員分が必要)

診断書あるいは疎明書

(新たに業務を行うことになった役員全員分が必要)

診断書:PDFWord

疎明書:PDFWord

構造設備

営業所の平面図(変更箇所を明示)

営業所管理者

資格を証する書類の写し

(原本照合を行いますので、原本をお持ちください)

雇用契約書:PDFWord

営業所管理者の氏名変更

戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)

又は戸籍個人事項証明書(戸籍抄本)

営業所管理者の住所変更

なし

取り扱う医療機器の品目

書き切れないときは、「別紙のとおり」として別紙で取扱品目一覧表(商品名、一般名称、製造販売業者の記載を含む)を添付すること

営業所における兼営事業の種類

なし

 

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お問い合わせ

県南家畜保健衛生所

〒328-0002 栃木市惣社町1439-20

電話番号:0282-27-3611

ファックス番号:0282-27-4144

Email:kennan-khe@pref.tochigi.lg.jp

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