動物用高度管理医療機器販売・貸与業変更届の添付書類一覧

開設者の氏名(名称)^注1

登記事項証明書（法人の場合）

個人の氏名変更の場合：戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）又は

戸籍個人事項証明書（戸籍抄本）

開設者の住所^注1

なし

営業所の名称^注1

なし

法人の業務を行う役員

登記事項証明書

組織図（業務を行う役員を明示）

誓約書(法人):PDF、Word

(変更後、新たに業務を行うことになった役員全員分が必要)

診断書あるいは疎明書

（新たに業務を行うことになった役員全員分が必要）

診断書:PDF、Word

疎明書:PDF、Word

構造設備

営業所の平面図（変更箇所を明示）

営業所管理者

資格を証する書類の写し

（原本照合を行いますので、原本をお持ちください）

雇用契約書:PDF、Word

営業所管理者の氏名変更

戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）

又は戸籍個人事項証明書（戸籍抄本）

営業所管理者の住所変更

なし

取り扱う医療機器の品目

書き切れないときは、「別紙のとおり」として別紙で取扱品目一覧表(商品名、一般名称、製造販売業者の記載を含む)を添付すること

営業所における兼営事業の種類

なし