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更新日:2020年7月31日

指定の更新を受ける際の手続き

 指定自立支援医療機関の指定は、指定を受けた日から起算して6年で、その効力を失います。指定を更新するには、6年毎に更新申請を行う必要があります。

 

1 提出書類

(1) 病院・診療所

 ① 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書 (様式3-(1)(ワード:19KB)

                             【記載例】(PDF:54KB)

 

(2) 薬局

 ① 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書 (様式3-(2)(ワード:19KB)

                             【記載例】(PDF:52KB)

 ② 医療機関からの処方箋受付状況 (別紙(ワード:18KB)

                  【記載例】(PDF:37KB)

 

(3) 指定訪問看護事業者等

 ① 指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定更新申請書 (様式3-(3)(ワード:20KB)

                             【記載例】(PDF:58KB)

 ② 職員の定数 (別紙(ワード:18KB)

         【記載例】(PDF:33KB)

 

2 提出期限

  指定の効力が失われる日の3か月前~前月20日(当日消印有効)を提出期間とし、指定更新

  ※ 例:2020年9月1日に指定の効力が失われる場合、2026年8月20日(当日消印有効)までに提出

  ※ 更新時期が近づきましたら、更新案内を送付いたします。

 

3 提出先(郵送可)

  栃木県精神保健福祉センター

  〒329-1104 宇都宮市下岡本町2145-13

  Tel 028-673-8785

 

4 その他

(1) 指定を受けた後で変更届出書や休止等届出書(休止・再開)を提出した場合でも、指定更新時期は指定を受けた日か

   ら起算して6年で変わりません。

(2) 更新申請書では変更の届出を行うことはできません。指定を受けた事項に変更があり、変更届出書を提出していない

   場合は、別途変更届出書を提出していただく必要があります。

(3) 指定の更新を希望しない場合は、更新期限から1か月以上の予告期間を設けて、指定辞退申出書を提出する必要があ

   ります。

 

 

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お問い合わせ

精神保健福祉センター

〒329-1104 宇都宮市下岡本町2145-13

電話番号:028-673-8785

ファックス番号:028-673-6530

Email:seishin-hfc@pref.tochigi.lg.jp